ИНСТРУКЦИЯ по оказанию первой (доврачебной) помощи потерпевшим

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2. Первая (доврачебная) помощь – комплекс простейших срочных мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь).

При возникновении недомогания или получения травмы можно обратиться в медицинский кабинет. При обращении необходимо сообщить свои данные (фамилию, собственное имя, отчество (если таковое имеется), год рождения, адрес), а также место и время получения травмы.

В случае отказа от рекомендаций медицинской сестры или врача, а также отказа от получения медицинской помощи необходимо написать расписку об отказе, в данном случае медицинский персонал ответственности за пострадавшего не несет.

Первая (доврачебная) помощь оказывается до прибытия профессиональной медицинской помощи и призвана:

- спасти человеку жизнь;

- не допустить ухудшения его состояния;

- создать условия для его дальнейшего лечения и выздоровления.

2. Прежде, чем оказывать первую (доврачебную) помощь пострадавшему, необходимо оценить ситуацию и определить:

- что произошло;

- что явилось причиной происшедшего;

- существует ли угроза Вашей личной безопасности;

- обратиться к медперсоналу учреждения или вызвать скорую медицинскую помощь.

- можно ли кого-нибудь привлечь для оказания помощи.

3. Если в ходе оценки ситуации установлено, что существует угроза Вашей личной безопасности – прекратить оказание первой (доврачебной) помощи, вызвать скорую медицинскую помощь.

Если сохраняется угроза здоровью (жизни) пострадавшего, необходимо:

3.1. Обеспечить безопасность на месте происшествия:

 - устранить источники опасности;

- если устранить источники опасности самому не представляется возможным, позвать кого-либо на помощь;

 - если устранить опасность нельзя, необходимо переместить пострадавшего в безопасное место с разрешения медицинского работника.  Делать это нужно крайне осторожно.

3.2. Оценить состояние пострадавшего (пострадавших):

- оценить наличие признаков сердечной деятельности (пульсации на артериях шеи),

- оценить дыхание (отсутствие потока воздуха из носа или рта пострадавшего) и потеря сознания.

3.3. В случае потери сознания и отсутствия признаков сердечной и дыхательной деятельности необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь и немедленно приступить к выполнению реанимационных мероприятий:

-  для этого пострадавшего уложить на спину на ровную и жесткую поверхность. Открыв ему рот, убедиться в отсутствии или наличии в нем инородных предметов, слизи, рвотных масс, зубных протезов. В этом случае необходимо удалить все инородные тела из полости рта. Затем, осторожно запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку под шею, а другую на лоб так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей (положение максимального разгибания);

- начинать реанимационные мероприятия необходимо с выполнения двух вдохов пострадавшему, затем приступать к наружному массажу сердца;
          - при вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот ко рту пострадавшего, зажимая рукой нос пострадавшего. Объем вдыхаемого воздуха не должен быть чрезмерно большим, поскольку это может привести к разрыву легких пострадавшего;

- после прекращения вдоха рот и нос пострадавшего освобождаются, и происходит пассивный выдох;

 - при невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего;

-  у маленьких детей воздух вдувают одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом рот и нос пострадавшего;

 -  вдувание воздуха в рот или нос нужно производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило расширение грудной клетки пострадавшего. Увеличение размеров живота во время выполнения искусственного дыхания указывает на то, что воздух поступает не в легкие, а в желудок пострадавшего. В этом случае необходимо повторно выполнить прием по восстановлению проходимости дыхательных путей и возобновить искусственное дыхание;

- для проведения наружного массажа сердца оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны от пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Оптимальным является положение, при котором пострадавший лежит на полу, а спасатель находится возле него на коленях;

- наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных надавливаний на нижнюю треть грудины (на линии, соединяющей соски пострадавшего). При этом руки должны оставаться прямыми и после прекращения нажатия не отрываться от грудины;

- нажатие следует производить быстрым толчком так, чтобы грудина прогибалась на 3 - 4 сантиметра, а у детей - на 5 - 6 сантиметров. Следует избегать надавливания на ребра, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы;

- если помощь оказывает один человек, то после каждых двух искусственных вдохов выполняется 15 нажатий на грудину. При выполнении реанимационных мероприятий двумя спасателями после каждого вдоха выполняется 5 нажатий на грудину;

-  о восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса;

- для проверки пульса прерывают массаж на 2 - 3 секунды, и если пульс сохраняется, то это указывает на восстановление сердечной деятельности. При отсутствии пульса необходимо немедленно возобновить массаж;

- после восстановления сердечной деятельности продолжают искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания либо до момента подключения аппарата искусственной вентиляции легких.

Решить вопрос о целесообразности или бесполезности мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

 3.4. Вызвать скорую медицинскую помощь по номеру телефона «103».

 Если есть возможность, попросить кого-либо вызвать скорую медицинскую помощь, а самим оставаться с пострадавшим. Если такой возможности нет, вызвать помощь самим и сразу возвращайтесь к пострадавшему.

 3.5. Зафиксировать информацию о времени, причинах и характере несчастного случая, состоянии пострадавшего (пострадавших), а также о принятых мерах по оказанию первой (доврачебной) помощи, и передать эту информацию врачу скорой медицинской помощи или медицинскому персоналу учреждения.

3.6. До прибытия скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего (пострадавших), периодически проверяя дыхание и пульс. Целесообразно постоянно разговаривать с пострадавшим, объяснять ему, что вы собираетесь делать, причем разговаривать с пострадавшим необходимо даже при подозрении, что он находится без сознания.

 

2. Оказание первой (доврачебной) помощи при ушибах

 

Ушибы - это повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи и костей. Они чаще всего возникают в результате воздействия тупых предметов на мягкие ткани, при падении или ударе о твердые предметы. Признаки ушибов: боль и припухлость в области воздействия травмирующего предмета, кровоизлияние в поврежденные ткани, что в последующем проявляется в виде синяка или обширного кровоподтека. При обширных ушибах постепенно может нарушиться функция поврежденного органа.

При ушибах следует обеспечить покой ушибленной части тела. К ушибленному месту приложить холод (лед, холодную воду, ткань, смоченную водой и т.д.). Не следует смазывать ушибленное место йодом, растирать его, делать массаж. При подозрении на ушибы внутренних органов до прибытия скорой помощи необходимо освободить пострадавшего от стесняющей его одежды и положить на ровное место.

 

3. Оказание первой (доврачебной) помощи при переломах

 

Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавливания, перегиба.

Переломы бывают закрытыми, если кожа над ними не повреждена, и открытыми (при нарушении целостности кожных покровов). Характерными общими признаками переломов костей следует считать сильную боль в момент травмы и после нее, изменение формы и укорочение конечности, появление деформации и патологической подвижности в месте повреждения. В отличие от ушиба функция конечности нарушается в момент получения травмы. Перелом иногда сопровождается повреждением крупных сосудов или нервов, что ведет к образованию обширной гематомы мягких тканей, побледнению, похолоданию кисти или стопы, потере их чувствительности.

При переломах конечностей необходимо обеспечить неподвижность кости путем наложения шин из специальных или подручных материалов (доски, планки, палки, фанера), которые должны зафиксировать прилегающие (с обеих сторон) к поломанной кости оба сустава конечности.

К признакам перелома позвоночника относят:

- резкие боли в области перелома, который может сопровождаться потерей сознания или резким снижением артериального давления;

- при переломе шейного отдела позвоночника, голова находится в неестественном положении, дыхание нарушено. В большинстве случаев наступает мгновенная смерть;

- при расположении перелома в грудном отделе позвоночника нарушается дыхание, а иногда наступает его полная остановка;

- при переломах поясничного отдела могут наблюдаться непроизвольные акты мочеиспускания, нарушается двигательная способность ног.

При подозрении на перелом позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не следует сажать пострадавшего, ставить его на ноги или пытаться самостоятельно вправить позвоночник. Не следует трогать и переворачивать пострадавшего. Если окружающая обстановка представляет собой смертельную опасность, необходимо уложить пострадавшего на живот на носилки или какой-нибудь плоский предмет и осторожно вынести из опасного места.

Вопрос о его транспортировке решает только медицинский работник.

 

4. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) ПОМОЩИ ПРИ ПОРЕЗАХ

 

Если есть возможность, нужно подставить рану под струю холодной воды. Обработать рану перекисью водорода (3%) или хлоргексидином (0,05%), а края раны йодом или зеленкой. Не стоит допускать попадания йода и зеленки в саму рану, тем более, если порез глубокий.  

Сложить в несколько слоев кусочек стерильного бинта и положить его на место пореза и плотно замотать бинтом. Накладывая повязку, необходимо учитывать, что если кровотечение артериальное (кровь алая), завязывать узел лучше выше места пореза, а если венозное (кровь темная), то ниже места пореза. Узел должен быть достаточно тугим, чтобы передавить кровеносные сосуды и ограничить приток крови к месту пореза.

При необходимости, можно приложить поверх повязки, на 10-15 минут, пакет со льдом.

 

5. Оказание первой (доврачебной) помощи при ожогах

 

При термических ожогах в случае отсутствия пузырей (ожог первой степени) обожженное место промывают струей чистой холодной воды в течении 10 минут, накладывают сухую стерильную повязку.

При наличии пузырей (ожог второй степени) поступают аналогичным образом, но вместе с тем так, чтобы не вскрыть пузыри: обожженные участки обрабатывают только вокруг пузырей.

При тяжелых ожогах с обугливанием ткани необходимо закрыть место ожогов стерильной повязкой или накрыть простыней и одеялом в случае обширных ожогов.

Если ожог произошел через одежду или обувь, ее необходимо немедленно, но аккуратно снять или разрезать, осторожно отделяя от кожи.

При загорании одежды необходимо прежде всего потушить пламя любым подручным материалом (одеяло, пальто и т.д.). При этом нельзя накрывать пострадавшего с головой для предотвращения ожога дыхательных путей и отравления токсичными веществами. Затем следует разрезать тлеющую одежду и снять ее, стараясь при этом как можно меньше травмировать поврежденную поверхность.

Особые меры предосторожности должны соблюдаться, если одежда синтетическая (при горении она плавится и прилипает к телу). Запрещается очищать прикипевший полимер.

Дать выпить 500 мл воды с половиной чайной ложки соли и четвертью чайной ложки соды, а также принять 1-2 г аспирина.

При химических ожогах пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15-20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.

При ожоге кожи кислотой делаются примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды).

При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды).

При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды).

При попадании брызг щелочи или ее паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).

При значительных ожогах кожи, а также при попадании кислоты или щелочи в глаза пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же отправить в лечебное учреждение.

 

6. Оказание первой (доврачебной) помощи при тепловом ударе

 

При тепловом ударе пострадавшего следует вынести из закрытого помещения на свежий воздух в прохладное место, расстегнуть одежду, напоить подсоленной водой (холодной), смочить голову и грудь холодной водой. При прекращении дыхания и его расстройстве дают вдохнуть нашатырный спирт. Если это не оказывает действия, производят искусственное дыхание «рот-рот», «рот-нос», которое делают до восстановления естественного дыхания или до прибытия скорой помощи.

 

7. Оказание первой (доврачебной) помощи при   обморожениях

 

При обморожениях поместить пострадавшего в теплое место, дать горячий чай или воду, обмыть пораженные места теплой водой с мылом. В случаях более тяжелых обморожений (появление пузырей) необходимо наложить на пораженные участки сухую согревающую повязку.

 

8. Оказание первой (доврачебной) помощи при отравлениях

 

При отравлении газами пострадавшего следует вынести (вывести) на свежий воздух или в другое помещение, открыв форточки, двери, дать понюхать нашатырный спирт. В случае остановки дыхания или при потере сознания приступить к искусственному дыханию типа «рот-рот», «рот-нос», которое надо делать до прибытия скорой помощи или до восстановления естественного дыхания. Если дыхание восстановилось, пострадавшего следует растереть и накрыть теплым (одеялом, пальто и т.п.).

При отравлении кислотами желудок промывается подщелоченной или простой водой путем принятия двух-трех стаканов жидкости с последующим вызовом искусственной рвоты, а при отравлении щелочами желудок промывают подкисленной водой (1 г лимонной кислоты на полстакана воды или одна столовая ложка 3% раствора уксуса на стакан воды).

 

9. Оказание первой (ДОВРАЧЕБНОЙ) помощи пострадавшему от

электрического тока

 

При поражении электротоком следует немедленно отсоединить пострадавшего от действия электрического тока - отключить установку с помощью выключателей, выключить рубильник, а также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять меры по освобождению пострадавшего от действия тока.

Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни.

Для изоляции рук оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю (плащ) или простую сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-нибудь не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т.п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа другую в кармане или за спиной.

Если после отключения пострадавшего от электросети обнаружена остановка дыхания, необходимо сразу же начать искусственное дыхание способом «рот-рот», вызвать скорую помощь или срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

 

10. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) ПОМОЩИ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

 

Пострадавшего следует усадить, расстегнуть ему ворот, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3%-м раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4–5 минут, положить на переносицу холодную примочку.

 

11. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) ПОМОЩИ ПРИ УТОПЛЕНИИ

 

Необходимо ухватить утонувшего под мышки (лучше это делать сзади, тогда удастся избежать его судорожных захватов), за руку или за волосы и доставить до бортика бассейна.

Если состояние утопающего удовлетворительное, он в сознании, дышит, у него ощущается нормальный пульс, его нужно уложить на жесткую поверхность так, чтобы голова была значительно ниже тела. Нужно хорошо растереть его тело, дать выпить что-нибудь горячее и укутать в теплое одеяло.

Утопающего без сознания перекинуть через колено, дать стечь воде. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).

В случае если произошла остановка дыхания, приступать к реанимации (искусственный массаж сердца и дыхание рот-в-рот или рот-в-нос).

После восстановления работы сердца, утопающего нужно доставить в стационар медицинского учреждения, потому что есть риск серьезных осложнений, которые специалисты называют вторичным утоплением (дыхательная недостаточность, кровохарканье, учащение пульса, боль в груди, отек легких).

 

12. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДЕЗИФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

 

При контакте с кожными покровами с пострадавшего нужно снять одежду и вымыть пораженные места под проточной водой.

Когда дезинфектант попадает в глаза, необходимо тщательно их промыть чистой водой или очень слабым раствором пищевой соды в течение 5-10 минут. Если зрение ухудшилось или ощущается жжение в глазах, то раздражение до конца не снято. В этом случае необходимо закапать в конъюнктивный мешок пару капель 30%-ного раствора альбуцида.

Когда отравляющее вещество попадает в ротовую полость, необходимо тщательно промыть водой, желательно кипяченой, и прополоскать раствором соды.

Если дезсредство попало в желудок, нужно дать пострадавшему выпить несколько стаканов теплой воды или раствора марганцовокислого калия светло-розового цвета, после чего вызвать рвоту.

 Если интоксикация произошла из-за вдыхания дезинфицирующих газов, то нужно помочь пострадавшему как можно быстрее покинуть помещение и прополоскать носоглотку. Кроме этого, избавить от тошноты и привести в чувства поможет вдыхание паров нашатырного спирта.

При попадании внутрь дезинфектанта, быстро вывести токсины помогает молоко с водой или боржоми, а также прием активированного угля и слабительного.

Во всех случаях при отравлении дезсредствами необходимо дать пострадавшему выпить большое количество воды и вызвать скорую медицинскую помощь.

 

13. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ХЛОРОМ

 

Признаки, указывающие на отравление хлором:

- при легкой форме слизистая оболочка рта и дыхательных путей становится красной, отечной и наблюдается першение в горле и жжение.

- средняя степень тяжести при отравлении хлором характеризуется приступами удушья, посинением, одышкой.

- тяжелая форма приводит к потере сознания и кратковременной остановке дыхания, отмечаются судороги, потеря сознания и остановка дыхания. Летальный исход может наступить уже через несколько минут.

Помощь при отравлении хлором включает в себя следующие действия:

1. Вызов скорой медицинской помощи. При этом диспетчеру обязательно нужно сообщить, что произошло отравление хлором.

2. Пострадавшего надо быстро вывести на улицу или обеспечить приток в помещение свежего воздуха, для чего надо открыть окна. Больному надо создать состояние покоя и освободить его от тесной одежды, особенно это касается области дыхательных путей.

3. Глаза, нос и ротовую полость пострадавшего требуется промыть двухпроцентным раствором питьевой соды. При необходимости в глаза закапывают вазелиновое или оливковое масло, чтобы облегчить состояние пострадавшего.

Можно закапать 1% раствор борной кислоты или 30% раствор альбуцида.

При поражении кожных покровов, поврежденные участки требуется обильно промыть водой, с растворенным в ней мылом.

 

14. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) ПОМОЩИ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫХ

 

После возвращения с прогулки в парке или лесополосе необходимо   осмотреть себя (руки, ноги, живот, грудь) и друг друга (спина) на предмет наличия присосавшегося клеща. В случае обнаружения клеща – немедленно обратитесь в поликлинику по месту жительства и следуйте указаниям врача.

Если ужалила пчела (оса, шершень) необходимо аккуратно удалить жало с участка укуса. Участок укуса следует осторожно обработать ватным тампоном, смоченным в медицинском спирте или в антисептике. В целях устранения зуда и признаков воспаления необходимо нанести на ранку немного преднизолоновой (гидрокортизоновой или антигистаминной) мази. Для снятия отека нужно приложить к участку лед.

Если наблюдаются легкие головные боли или тошнота, следует принять антигистаминные препараты (лоратадин, супрастин) и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен). Рекомендуется обильное питье и отдых.

В случае появления общей реакции (рвота, температура, слабость, обморок, шок) следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Если укусил комар участок укуса нужно обработать ватным диском, смоченным в спирте или антисептике. На ранку нужно нанести мазь, которая устраняет зуд (преднизолон, гидрокортизон, антигистаминная мазь).